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患者住院10天后未达到临床出院标准疾病还没有彻底治好医师要求其出院后再入院这是医保规则吗?
日期: 2025-04-13

  患者住院10天后未达到临床出院标准,疾病还没有彻底治好,医师要求其出院后再入院,这是医保规则吗?

  这不是医保规则。这种状况归于“分化住院”,所谓分化住院,是指未依照临床出院标准规则,人为将一次接连住院治疗进程,分化为两次乃至屡次住院治疗。

  《医疗保障基金运用监督办理条例》第十五条规则:定点医药组织及其工作人员应当履行实名就医和购药办理规则,核验参保人员医疗保障凭据,依照治疗标准供给较为合理、必要的医药服务,向参保人员照实出具费用单据和有关的材料,不得分化住院、挂床住院,不得违背治疗标准过度治疗、过度查看、分化处方、过量开药、重复开药等。

  第三十八条规则:定点医药组织有以下景象之一(以上违背相关规则的行为)的,由医疗保障行政部分责令改正,并可以约谈有关负责人;形成医疗保障基金丢失的,责令退回,处形成丢失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或许导致十分严重后果的,责令定点医药组织暂停相关职责部分6个月以上1年以下触及医疗保障基金运用的医药服务;违背其他法令、行政法规的,由有关主管部分依法处置。